El presente artículo es con el fin de darles a conocer ¿Cuáles son los beneficios esenciales que cubren todos los planes de Obamacare? En Estados Unidos existen dos grandes tipos de planes de seguros médicos,  ellos son: los seguros médicos privados y los planes de salud Obamacare. En tanto, la Reforma de Salud, se conoce además como plan de salud del Gobierno, u Obamacare. La misma fue promulgada por el Presidente Barack Obama el 23 de marzo de 2010. Surgió como resultado del programa de reforma de la salud amparado por el Congreso de EE.UU. Entre sus disposiciones, establecia que los adultos deben contratar y mantener una cobertura médica, de no hacerlo serán penalizados con una multa federal. (esta multa ya no existe).

Los planes de salud Obamacare tienen como prioridad fundamental satisfacer la actual demanda existente, para ello cuentan con distintas opciones de seguros de salud, para así poder complacer a sus clientes. 

Si adquieren un seguro de salud con Obamacare, o si lo hacen con una compañía privada, o a través de su empleador, puede recibir estos beneficios esenciales para los cuidados de salud:

• Cuidados preventivos, chequeos generales, tratamientos de enfermedades crónicas.
• Medicamentos recetados.
• Emergencias médicas.
• Hospitalización.
• Laboratorios.
• Pediatría.
• Embarazo, parto y postparto.
• Psiquiatría, tratamientos para adicciones.
• Terapias de rehabilitación.
• Cuidados de pacientes externos.

Tipos de planes que ofrece Obamacare:

Hay algunas clasificaciones existentes para Obamacare. Todas se diferencian en cuanto a la cobertura que ofrecen. 

• Plan de Organizaciones de Proveedores Exclusivos (EPO en inglés): Un plan de atención administrada en donde los servicios están cubiertos sólo si usted consulta a médicos, especialistas u hospitales dentro de la red del plan (excepto en una emergencia).
• Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO en inglés): Un tipo de plan que por lo general limita la cobertura a la atención que brindan aquellos médicos que trabajan para las HMO o tienen contrato con ellas. Por lo general, no cubren la atención fuera de la red excepto en casos de emergencia. Una HMO puede solicitar que usted viva o trabaje en su área de servicio a fin de ser elegible para recibir cobertura. Las HMO a menudo proveen atención integrada y están orientadas hacia la prevención y el bienestar.
• Plan de Punto de Servicio (POS en inglés): Un tipo de plan en el cual usted paga menos si usa médicos, hospitales y otros proveedores de servicios de salud que pertenecen a la red del plan. Los planes POS le exigen que consiga un referido de su médico de cuidado primario para poder ir a un especialista.
• Organización de Proveedores Preferidos (PPO en inglés): Un tipo de plan en el cual paga menos si usa los servicios de proveedores que pertenecen a la red del plan. Puede usar los servicios de médicos, hospitales y proveedores que no pertenecen a la red sin un referido si paga un costo adicional.

Los más económicos dentro de los planes de salud Obamacare son los HMO, en el sur de la Florida, Florida Blue y Ambetter son de las compañias que más se vendieron entre 2018-2019 dentro del Obamacare.

El Coaseguro: 

Es un contrato de seguros suscrito de una parte por el asegurado y de otra parte, por varios aseguradores que asumen con entera independencia, los unos de otros, la obligación de responder separadamente de la parte del riesgo que les corresponda. 

Es factible que un asegurador no pueda responder financieramente de la totalidad de un riesgo, y es cuando aparece la figura del coaseguro: 

• Existen varios aseguradores.
• La distribución de las empresas aseguradoras las hace el asegurado, el bróker de seguros o las propias compañías en función de la capacidad que tienen de asumir un riesgo en concreto.
• La pérdida es a cargo de varios aseguradores (individualmente).
• Existe una relación directa entre el asegurado (cliente) y los aseguradores.

Coaseguros ofrecidos:

 Dependiendo del número de planes ofrecidos en su zona, es posible que encuentre todos o cualquiera de estos tipos de planes en cada nivel de metal: 

• • Bronce.
  • Plata. (sugerido por el mercado de salud)
  • Oro.
  • Platino.

Si desea obtener más información acerca de los Beneficios y Planes de Obamacare, contáctenos y con todo gusto le atenderemos.